第5章 01·4

凡是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的人都會(huì)知道，呼吸包括外呼吸、內(nèi)呼吸和血液運(yùn)輸這樣的過程。外呼吸，就是肺循環(huán)通過呼吸道而進(jìn)行的血液與外界環(huán)境之間的氣體交換。內(nèi)呼吸，就是體循環(huán)所進(jìn)行的血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。血液循環(huán)就是體內(nèi)綿綿流淌的江河，它從肺內(nèi)獲得氧氣然后運(yùn)輸?shù)浇M織細(xì)胞，同時(shí)也將組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物二氧化碳運(yùn)輸?shù)椒味懦?。窒息就是指的呼吸障礙，呼吸發(fā)生障礙就會(huì)影響氣體交換過程的正常進(jìn)行，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，引起組織細(xì)胞代謝和生理功能紊亂。由內(nèi)呼吸障礙引起的稱為內(nèi)窒息，由外呼吸障礙引起的稱為外窒息，嚴(yán)重的窒息可危及生命，因窒息而致死亡的就稱為窒息死。

現(xiàn)在面對(duì)的這具尸體所呈現(xiàn)的窒息征象是因?yàn)橥庵舷⑦€是內(nèi)窒息呢？楚延清確實(shí)有些犯難了。

與臨床醫(yī)學(xué)不同，臨床醫(yī)學(xué)著重于研究對(duì)疾病的診斷和治療，而法醫(yī)學(xué)卻是研究死亡、探究死因、死亡時(shí)間、致死方式。由于導(dǎo)致窒息的原因多種多樣，如外來暴力可以導(dǎo)致機(jī)械性窒息，也就是捂住口鼻、堵塞呼吸道、縊勒頸項(xiàng)部、壓迫胸腹部等可引起呼吸道機(jī)械性阻塞而導(dǎo)致窒息，空氣中缺氧也會(huì)導(dǎo)致窒息，還有中毒、電擊、以及疾病也會(huì)導(dǎo)致窒息，所以在檢驗(yàn)尸體時(shí)雖然發(fā)現(xiàn)了窒息征象，但有時(shí)卻很難判斷出造成窒息的具體因素是什么。對(duì)于有一定資歷的老法醫(yī)是如此，何況楚延清這個(gè)在大學(xué)時(shí)學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的年輕法醫(yī)。

“呶?！蔽吹瘸忧灏言摫磉_(dá)的語言組織完畢，錢思哲用鑷子將死者嘴唇翻開，讓楚延清看了嘴唇粘膜的破損與瘀血。

接著錢思哲又指著左嘴角外側(cè)的青紫痕示意楚延清察看。

經(jīng)錢思哲一指點(diǎn)，楚延清豁然開朗，他仔細(xì)看了一會(huì)后說：“這塊青紫看上去不很明顯?！?/p>

“尸體放上一陣后自然會(huì)明顯的！”錢思哲說話時(shí)目光始終沒有離開這小塊青紫痕。

“尸體放上一陣后自然會(huì)明顯的——”楚延清重復(fù)了一遍錢思哲說的話，略作思索后小心地問到：“錢科長(zhǎng)，是不是因?yàn)樗謸]發(fā)的原因？”

錢思哲沒有回答，但楚延清從錢思哲的表情中已經(jīng)知道了自己的分析得到了肯定。這時(shí)，枕巾一端的幾小片血痕幾乎同時(shí)蹦入了他倆的眼中，這些血痕不是噴濺狀血痕，是粘附上去的，間斷的，成弧形，整體組合起來就如同一個(gè)唇印。

楚延清抬起頭來，望著錢思哲。

楚延清知道，通過對(duì)尸體的檢驗(yàn)，死者的死因已經(jīng)基本明確了。他很想錢思哲能再說點(diǎn)什么，關(guān)于這類尸體檢驗(yàn)的重點(diǎn)注意事項(xiàng)什么的。

錢思哲問：“通知運(yùn)尸車了嗎？”雖然每次帶著楚延清進(jìn)行尸檢時(shí)錢思哲都要條分縷析、深入淺出地給他說上一通，但今天他不想多說什么，因?yàn)榭蛷d里死者丈夫在那里。

“已經(jīng)通知了?！背忧寤卮鸬?。

“到尸檢所解剖后再下結(jié)論吧！”